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内蒙古岁儿童维生素营养状况研究

维生素D是参与钙磷代谢过程、影响骨健康的最重要类固醇激素,主要包括维生素D2和维生素D3两种形式。无论是维生素D2还是维生素D3,均需要在肝脏和肾脏进行两次羟化,转化为1,25二羟维生素D〔1,25-(OH)2-D〕才具有强大生物活性。25羟维生素D〔25-(OH)-D〕是维生素D在血液循环中的主要形式,其为1,25-(OH)2-D的前体,t1/2为15 d,在血液中较稳定,易于检测,被认为是衡量维生素D营养状况的最佳指标[1]。婴幼儿缺乏维生素D可引发VitD缺乏症,儿童与青少年缺乏维生素D可导致骨量积累不足,增加成年和老年期骨质疏松与骨折风险[2-3]。近些年,越来越多的研究表明,维生素D在免疫调节,维持神经系统功能,预防心血管疾病、肿瘤、代谢性疾病等方面也发挥着重要作用[4-6]。因此,积极进行儿童维生素D营养状况的研究,对预防儿童维生素D营养不良具有深远意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2018年1—12月在内蒙古呼伦贝尔市人民医院儿科进行维生素D检测的7 963例0~14岁儿童为研究对象。纳入对象均为无骨折、无明显代谢性骨病、无肝肾疾病,近期无糖皮质激素、抗癫痫药物应用史。年龄组划分:0~3岁为婴幼儿组,>3~6岁为学龄前组,>6~14岁为学龄儿组。季节划分(以儿童来院检查时所在的季节进行划分):3、4、5月为春季;6、7、8月为夏季;9、10、11月为秋季;12、1、2月为冬季。

1.2 血清25-(OH)-D水平测定 抽取研究对象就诊日清晨空腹静脉血2 ml,室温下放置2 h,3 500 r/min,离心7 min,分离血清,应用德国罗氏诊断有限公司生产的25-(OH)-D试剂盒,采用电化学发光法测定血清25-(OH)-D水平。检测后将标本置于-70 ℃冰箱保存。检测人员为呼伦贝尔市人民医院检验科检验人员。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行数据分析处理,计数资料以相对数表示,计量资料以(±s)表示。计量资料两组间比较采用独立样本t检验;多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象基本情况 7 963例0~14岁儿童中男4 283例(53.79%), 女3 680例(46.21%); 汉 族4 492例(56.41%),少数民族3 471例(43.59%,主要为蒙古族,共2 561例);年龄23 d~14岁,平均年龄(48.)个月;婴幼儿组4 514例(56.69%),学龄前组1 519例(19.07%),学龄组1 930例(24.24%)。

2.2 不同性别、年龄儿童25-(OH)-D水平比较 不同性别儿童25-(OH)-D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄儿童25-(OH)-D水平比较,差异有统计学意义,进一步两两比较显示婴幼儿>学龄前>学龄儿(P<0.05,见表1)。

2.3 0~14岁儿童血清25-(OH)-D水平随年龄变化的规律 在婴儿期(0~12个月)随月龄增长逐渐升高,至6个月龄后达到较高水平,持续至12个月后随年龄增长逐渐下降(见图1、2)。

2.4 维生素D营养状况与季节的关系 在学龄儿中,夏季血清25-(OH)-D水平均高于其他季节,秋季高于春季与冬季(P<0.05);春冬二季比较,差异无统计学意义(P>0.05)。学龄前儿童中,夏季均高于其他季节,秋季高于冬季(P<0.05);其他季节间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。婴幼儿各季节间血清25-(OH)-D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05,见表2)。

表1 不同性别、年龄儿童25-(OH)-D水平比较(±s,ng/ml)Table 1 Comparison of 25-(OH)-D levels among children with different genders and ages注:25-(OH)-D=25羟维生素D;与学龄儿比较,aP<0.05;与学龄前比较,bP<0.05;c为F值组别 例数 25-(OH)-D水平 t(F)值 P值性别 1.02 0.31男4 283 33.女3 680 32.年龄1 672.22c <0.01学龄儿 1 930 21.学龄前 1 519 25.婴幼儿 4 514 40.

图1 婴儿期血清25-(OH)-D水平随月龄变化趋势Figure 1 The change trend of serum 25-(OH)-D level with age of months in infancy注:25-(OH)-D=25羟维生素D

2.5 维生素D营养状况与民族的关系 汉族婴幼儿血清25-(OH)-D水平高于少数民族,差异具有统计学意义(P<0.05)。学龄儿与学龄前年龄组的汉族与少数民族儿童间血清25-(OH)-D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05,见表3)。

2.6 维生素D营养状况与健康状况的关系 健康的学龄前儿童、婴幼儿血清25-(OH)-D水平高于患病儿童,差异有统计学意义(P<0.05);学龄儿是否健康血清25-(OH)-D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05,见表4)。

图2 1~14岁儿童血清25-(OH)-D水平随年龄变化趋势Figure 2 The change trend of serum 25-(OH)-D level with age in children aged 1-14