维生素D是参与钙磷代谢过程、影响骨健康的最重要类固醇激素，主要包括维生素D2和维生素D3两种形式。无论是维生素D2还是维生素D3，均需要在肝脏和肾脏进行两次羟化，转化为1，25二羟维生素D〔1，25-（OH）2-D〕才具有强大生物活性。25羟维生素D〔25-（OH）-D〕是维生素D在血液循环中的主要形式，其为1，25-（OH）2-D的前体，t1/2为15 d，在血液中较稳定，易于检测，被认为是衡量维生素D营养状况的最佳指标［1］。婴幼儿缺乏维生素D可引发VitD缺乏症，儿童与青少年缺乏维生素D可导致骨量积累不足，增加成年和老年期骨质疏松与骨折风险［2-3］。近些年，越来越多的研究表明，维生素D在免疫调节，维持神经系统功能，预防心血管疾病、肿瘤、代谢性疾病等方面也发挥着重要作用［4-6］。因此，积极进行儿童维生素D营养状况的研究，对预防儿童维生素D营养不良具有深远意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2018年1—12月在内蒙古呼伦贝尔市人民医院儿科进行维生素D检测的7 963例0～14岁儿童为研究对象。纳入对象均为无骨折、无明显代谢性骨病、无肝肾疾病，近期无糖皮质激素、抗癫痫药物应用史。年龄组划分：0～3岁为婴幼儿组，＞3～6岁为学龄前组，＞6～14岁为学龄儿组。季节划分（以儿童来院检查时所在的季节进行划分）：3、4、5月为春季；6、7、8月为夏季；9、10、11月为秋季；12、1、2月为冬季。

1.2 血清25-（OH）-D水平测定 抽取研究对象就诊日清晨空腹静脉血2 ml，室温下放置2 h，3 500 r/min，离心7 min，分离血清，应用德国罗氏诊断有限公司生产的25-（OH）-D试剂盒，采用电化学发光法测定血清25-（OH）-D水平。检测后将标本置于-70 ℃冰箱保存。检测人员为呼伦贝尔市人民医院检验科检验人员。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行数据分析处理，计数资料以相对数表示，计量资料以（±s）表示。计量资料两组间比较采用独立样本t检验；多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用LSD-t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象基本情况 7 963例0～14岁儿童中男4 283例（53.79%）， 女3 680例（46.21%）； 汉 族4 492例（56.41%），少数民族3 471例（43.59%，主要为蒙古族，共2 561例）；年龄23 d～14岁，平均年龄（48.）个月；婴幼儿组4 514例（56.69%），学龄前组1 519例（19.07%），学龄组1 930例（24.24%）。

2.2 不同性别、年龄儿童25-（OH）-D水平比较 不同性别儿童25-（OH）-D水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；不同年龄儿童25-（OH）-D水平比较，差异有统计学意义，进一步两两比较显示婴幼儿＞学龄前＞学龄儿（P＜0.05，见表1）。

2.3 0～14岁儿童血清25-（OH）-D水平随年龄变化的规律 在婴儿期（0～12个月）随月龄增长逐渐升高，至6个月龄后达到较高水平，持续至12个月后随年龄增长逐渐下降（见图1、2）。

2.4 维生素D营养状况与季节的关系 在学龄儿中，夏季血清25-（OH）-D水平均高于其他季节，秋季高于春季与冬季（P＜0.05）；春冬二季比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。学龄前儿童中，夏季均高于其他季节，秋季高于冬季（P＜0.05）；其他季节间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。婴幼儿各季节间血清25-（OH）-D水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05，见表2）。

表1 不同性别、年龄儿童25-（OH）-D水平比较（±s，ng/ml）Table 1 Comparison of 25-（OH）-D levels among children with different genders and ages注：25-（OH）-D=25羟维生素D；与学龄儿比较，aP＜0.05；与学龄前比较，bP＜0.05；c为F值组别 例数 25-（OH）-D水平 t（F）值 P值性别 1.02 0.31男4 283 33.女3 680 32.年龄1 672.22c ＜0.01学龄儿 1 930 21.学龄前 1 519 25.婴幼儿 4 514 40.

图1 婴儿期血清25-（OH）-D水平随月龄变化趋势Figure 1 The change trend of serum 25-（OH）-D level with age of months in infancy注：25-（OH）-D=25羟维生素D

2.5 维生素D营养状况与民族的关系 汉族婴幼儿血清25-（OH）-D水平高于少数民族，差异具有统计学意义（P＜0.05）。学龄儿与学龄前年龄组的汉族与少数民族儿童间血清25-（OH）-D水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05，见表3）。

2.6 维生素D营养状况与健康状况的关系 健康的学龄前儿童、婴幼儿血清25-（OH）-D水平高于患病儿童，差异有统计学意义（P＜0.05）；学龄儿是否健康血清25-（OH）-D水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05，见表4）。

图2 1～14岁儿童血清25-（OH）-D水平随年龄变化趋势Figure 2 The change trend of serum 25-（OH）-D level with age in children aged 1-14